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兒童精神分裂的癥狀

對于精神分裂還有兒童精神分裂癥,其診斷的主要指征如下:   1、癥狀標準 具有精神分裂癥的基本癥狀,以思維聯想障礙、情感障礙為主要特征,并與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調,同時至少有下列癥狀之一:   (1)思維貧乏,聯想散漫或破裂,思維內容離奇,有病理性幻想和妄想。   (2)情感淡漠,孤獨退縮,興趣減少,自發情緒波動,無故哭笑或焦慮恐懼。   (3)意識清晰情況下,出現有感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態、違拗或遲鈍少動。   2、嚴重標準 適應能力明顯受損,與大多數同齡正常兒童相比明顯異常,包括在家庭、學校各種場合下的人際關系、學習表現、勞動和自助能力的變化和缺陷。   3、時間標準 病程至少持續1個月。   4、排除 腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發育障礙。   兒童精神分裂癥往往潛隱起病,緩慢進展,癥狀不典型,診斷比較困難,尤其年小的患兒,故須細致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨癥、精神發育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質性精神障礙等相鑒別,以免誤診或漏診。   臨床表現:   1、起病形式 緩慢起病為多,隨年齡增長,急性起病逐漸增多。   2、早期癥狀 兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學習困難等,部分病例早期出現強迫觀念和強迫行為。   3、基本癥狀特征   (1)臨床癥狀與年齡因素密切相關,年齡小者癥狀不典型,單調貧乏;青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。   (2)情感障礙:大多表現孤僻、退縮、冷淡,與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發情緒波動等癥狀。   (3)言語和思維障礙:年小的病例常表現言語減少、緘默、刻板重復、言語含糊不清、思維內容貧乏。年長患兒可有病理性幻想,內容離奇故怪的妄想內容,并常有被害、罪惡、疑病和非血統妄想。   (4)感知障礙:兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明,恐怖性和形象性為特征,可有幻視、幻聽(言語性或非言語性)、幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形、變丑等),尤以少年患兒為常見。   (5)運動和行為異常:常表現興奮不安、行為紊亂、無目的跑動,或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動,或出現奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數患兒表現緊張性木僵和興奮,沖動、傷人和破壞行為。   (6)智能活動障礙:主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。

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